Rekam medis berisi uraian tentang identitas pasien, pemeriksaan pasien, diagnosis, pengobatan, tindakan dan pelayanan lain baik dilakukan oleh dokter dan dokter gigi maupun tenaga kesehatan lainnya sesuai dengan kompetensinya. Rekam Medis dilengkapi dengan dokumen, seperti foto rontgen, hasil laboratorium, dan keterangan lain yang sesuai. Setiap catatan dalam rekam medis harus dibubuhi nama, wa…
Keberadaan rekam medis (medical record) diperlukan untuk mendapatkan data dari pasien mengenai riwayat kesehatan, riwayat penyakit di masa lalu dan sekarang selain itu juga pengobatan yang telah diberikan kepada pasien sebagai upaya meningkatkan pelayanan kesehatan. Tidak tersedianya fasilitas rekam medis masih terjadi di beberapa tempat pada sarana pelayanan kesehatan. Hal ini menimbulkan perm…